O que é e como tratar a hiponatremia

A hiponatremia é a diminuição da quantidade de sódio em relação à água, que no exame de sangue é mostrado por valores abaixo de 135mEq/L. Esta alteração é perigosa, pois, se em excesso, pode provocar edema cerebral, e resultar em sintomas como enjoo, mal estar, sonolência, crises convulsivas e, até, coma.

Para tratar esta alteração, é necessário fazer a reposição de soro com sódio, prescrita pelo médico, na quantidade necessária de acordo com cada caso.

Principais causas

A diminuição da concentração do sódio no sangue resulta de qualquer doença que faz com que seja diminuída a quantidade de água eliminada pelo corpo, ou quando a água fica acumulada em maior quantidade no sangue, de forma que o sódio fica diluído.

Assim, algumas das principais causas são:

Excesso de açúcar no sangue, que acontece no diabetes;
Vômitos ou diarréia, que causam tanto hiponatremia quanto hipernatremia;
Doenças que acumulam líquido no corpo, como insuficiência cardíaca, cirrose do fígado, hipotireoidismo grave e insuficiência renal crônica;
Doenças e situações que produzem excesso de vasopressina, um hormônio anti-diurético, como a síndrome da secreção inapropriada do hormônio anti-diurético;
Uso de medicamentos que podem reter água, como alguns anti-inflamatórios;
Realização de exercícios físicos em excesso, como em maratonas, que estimula o corpo a produzir hormônio anti-diurético, além do consumo de mais água;
Uso de drogas, como o ecstasy;
Consumo em excesso de líquidos, como cerveja, chás, e, até, água. Veja outros prejuízos da água em excesso para o corpo.

Beber muitos líquidos à ponto de causar uma hiponatremia pode acontecer em situações psiquiátricas, como a potomania, em que se bebe cerveja exageradamente, ou polidipsia psicogênica, em que a pessoa bebe água mais que o necessário. Saiba calcular a quantidade de água necessária por dia, para não beber em excesso e nem faltar.

Para os atletas, o ideal é não exagerar na quantidade bebida durante o exercício, pois cerca de 150ml de água para cada 1 hora de exercício é suficiente. Se sentir mais sede que isto, deve-se beber outra bebida isotônica, como por exemplo o Gatorade, que contém minerais importantes, mantendo o controle sanguíneo.

Como diagnosticar

A identificação da hiponatremia é feita pela dosagem do sódio, ou Na, no sangue, que está abaixo de 135mEq/L.

O diagnóstico da causa é feito pelo médico, que investiga alterações a partir da história clínica e outros exames de sangue, como a avaliação da função dos rins, do fígado, dos níveis de glicemia, e da concentração do sangue e da urina, que ajudam a determinar a origem da alteração.

Como é feito o tratamento

Para tratar a hiponatremia, o médico deve identificar qual a intensidade dos sintomas, e se é uma alteração de instalação aguda ou crônica.

Na hiponatremia aguda grave, ou quando provoca sintomas, é feita a reposição de soro com maior quantidade de sódio, que é a solução salina hipertônica. Esta reposição deve ser calculada cuidadosamente, de acordo com a necessidade de sódio de cada pessoa e feita de forma lenta, pois a brusca modificação dos níveis de sódio ou excesso de sódio, que é a hipernatremia, também podem ser prejudiciais às células cerebrais. Saiba mais sobre o que causa e como tratar a hipernatremia.

A hiponatremia crônica também pode ser tratada com solução salina hipertônica ou com soro fisiológico, e não é necessária uma rápida correção, pois o corpo já está com alguma adaptação àquela condição. Em situações leves, outra opção é restringir a quantidade de água que se bebe no dia, podendo fazer com que o sangue fique com um melhor equilíbrio de água e sal.

Principais sintomas

A hiponatremia causa edema nas células, e, quando leve, não provoca sintomas. Entretanto, em casos mais graves, o edema das células do cérebro faz com que surjam sintomas neurológicos, como: