Como é feita a cirurgia de mudança de gênero

A cirurgia de redesignação sexual, transgenitalização, ou neofaloplastia, popularmente conhecida como cirurgia de mudança de gênero, é feita com o objetivo de adequar as características físicas e dos órgãos genitais da pessoa transgênero, de forma que esta pessoa possa ter o corpo adequado ao que considera adequado para si.

Esta cirurgia é realizada em pessoas do gênero feminino ou masculino, e envolve complexos e longos procedimentos cirúrgicos, que envolvem tanto a construção de uma nova genitália, chamados de neopênis ou neovagina, assim como a remoção de outros órgãos, como pênis, mama, útero e ovários.

Além disso, para que este tipo de procedimento seja feito, é necessário que a pessoa faça um tratamento hormonal para a adequação das características, além do acompanhamento psicológico, de forma que seja possível determinar que aquela nova identidade física se adequa à pessoa e não haja arrependimentos.

Onde é feita

A cirurgia de mudança de gênero pode ser feita pelo SUS desde 2008, entretanto, como a espera na fila pode durar anos, muitas pessoas optam por fazer o procedimento com cirurgiões plásticos particulares.

Como é feita

Antes da realização da cirurgia de transgenitalização, algumas etapas importantes devem ser seguidas:

• Realização de acompanhamento com psicólogo, psiquiatra e assistente social;
• Assumir socialmente o gênero que deseja adotar;
• Realização de tratamento hormonal para adquirir características femininas ou masculinas, orientadas pelo endocrinologista para cada caso.

Estas etapas prévias à cirurgia duram cerca de 2 anos, e são muito necessárias, pois são um passo para a adaptação física, social e emocional da pessoa a esta nova realidade, já que é recomendado se ter certeza da decisão antes da cirurgia, que é definitiva.

A cirurgia é precedida de uma anestesia geral, e dura cerca de 3 a 7 horas, a depender do tipo e da técnica utilizada pelo cirurgião.

Mudança de gênero feminino para masculino

Existem 2 tipos de técnicas cirúrgicas para a transformação do órgão sexual feminino em masculino:

Metoidoplastia

É a técnica mais utilizada e disponível, e consiste em:

1. O tratamento hormonal com testosterona faz com que o clitóris tenha um crescimento, ficando maior que o clitóris feminino comum;
2. São feitas incisões ao redor do clitóris, que é desprendido do púbis, tornando-se mais livre para movimentar-se;
3. Utiliza-se tecido da vagina para aumentar o comprimento da uretra, que ficará na parte interna do neopênis;
4. O tecido da vagina e dos pequenos lábios são também utilizados para revestir e dar o formato do neopênis;
5. O saco escrotal é feito a partir dos grandes lábios e implantes de próteses de silicone para simular os testículos.

O pênis resultante é pequeno, atingindo cerca de 6 a 8 cm, entretanto este método é rápido e capaz de preservar a sensibilidade natural da genitália.

Faloplastia

É um método mais complexo, caro e pouco disponível, por isso muitas pessoas que buscam por este método acabam procurando por profissionais no exterior. Nesta técnica, são utilizados enxertos de pele, músculos, vasos sanguíneos e nervos de outro local do corpo, como do antebraço ou coxa, para a criação do novo órgão genital com maior tamanho e volume.

• Cuidados após a cirurgia: para a complementação do processo de masculinização, é necessária a remoção do útero, ovários e seios, o que pode ser feito já durante o procedimento ou pode ser agendado para um outro momento. Geralmente, a sensibilidade da região é mantida, e o contato íntimo está liberado, após cerca de 3 meses.

Mudança de gênero masculino para feminino

Para a transformação das genitálias masculinas em femininas, a técnica comumente utilizada é a inversão peniana modificada, que consiste em:

1. Feitas incisões ao redor do pênis e saco escrotal, definindo a região em que será feita a neovagina;
2. São removidos parte do pênis, preservando a uretra, a pele e os nervos que dão sensibilidade à região;
3. São removidos os testículos, preservando a pele da bolsa escrotal;
4. É aberto um espaço para a brigar a neovagina, com cerca de 12 a 15 cm, utilizando-se a pele do pênis e do saco escrotal para revestir a região. Os folículos pilosos são cauterizados para não serem crescerem pêlos na região;
5. O restante da pele do saco escrotal e prepúcio são utilizados para a formação dos lábios vaginais;
6. A uretra e o aparelho urinário são adaptados para que a urina saia por um orifício e a pessoa possa urinar sentada;
7. Utiliza-se a glande para a formação do clitóris, para que a sensação de prazer possa ser mantida.

Para permitir que o novo canal vaginal permaneça viável e não se feche, é utilizado um molde vaginal, que pode ser trocado por tamanhos maiores ao longo das semanas para a dilatação da neovagina.

• Cuidados após a cirurgia: Atividades físicas e a vida sexual, geralmente, são liberadas após cerca de 3 a 4 meses após a cirurgia. Normalmente é necessário o uso de lubrificantes específicos para a região  durante as relações sexuais. Além disso, é possível que a pessoa tenha acompanhamento com ginecologista, para orientações e avaliações da pele da neovagina e uretra, entretanto, como a próstata permanece, também pode ser necessária a realização de consultas com o urologista.

Além disso, após qualquer cirurgia plástica, é recomendado fazer refeições leves, respeitar o período de repouso recomendado pelo médico, além de usar medicamento prescritos para aliviar as dores, como anti-inflamatórios ou analgésicos, para facilitar a recuperação. Confira os cuidados essenciais após uma cirurgia plástica.