O que é Trombose Venosa Profunda
A trombose venosa profunda é uma situação grave caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos (trombos) nas veias profundas das pernas que podem dificultar ou bloquear a passagem de sangue.
O trombo pode ainda fluir pelo sangue e atingir outros órgãos importantes como o pulmão ou o coração causando graves consequências. Ela pode ser causada por vários fatores, sendo mais comum em idosos e em pessoas com problemas de circulação sanguínea.
Quais são os Sintomas
Os sinais e sintomas clássicos da trombose venosa profunda são:
- Dor que se inicia de forma repentina e que vai piorando aos poucos;
- Inchaço de somente uma das pernas, por vezes mais de 3 cm;
- Vermelhidão da perna afetada;
- Veias dilatadas na perna;
- Aumento da temperatura local;
- Dor ao toque;
- Enrijecimento da pele.
Assim que estes sintomas sejam observados o indivíduo deverá procurar auxílio médico para evitar que o trombo desloque-se causando complicações. O médico irá observar os sinais e sintomas e poderá solicitar exames que possam confirmar a trombose, como a ecografia vascular, por exemplo.
No entanto, nem sempre a trombose apresenta estes sintomas, sendo descoberta apenas depois de ter causado um tromboembolismo pulmonar.
Como é feito o Tratamento
O tratamento para trombose venosa profunda é feito com o uso de medicamentos anticoagulantes, receitado pelo médico cardiologista ou cirurgião vascular. Alguns pacientes necessitam ser internados em hospitais para tratamento. Se a mulher estiver tomando algum anticoncepcional deve parar imediatamente, porque eles aumentam o risco de trombose.
Para o tratamento, existem medicações orais e injeções subcutâneas. As mais conhecidas pela população são Heparina e Varfarina. Porém, novas medicações foram desenvolvidas e estão sendo cada vez mais utilizadas por apresentarem bons resultados no tratamento da trombose e por resultarem em menor risco de sangramento.
O tempo de tratamento com remédios é de no mínimo 3 meses, sendo ainda recomendado o uso de meias compressivas, de 30 a 40 mmHg, que devem ser usadas durante o dia e a noite, por um período de aproximadamente 2 a 3 anos. O médico pode ainda fazer uma cirurgia para colocação de um stent metálico dentro da veia para garantir a passagem sanguínea.
Fisioterapia para Trombose Venosa Profunda
A fisioterapia é indicada quando a pessoa encontra-se internada em caso de tratamento para trombose na perna. Após 24 horas do início do uso dos anticoagulantes pode-se andar pelo quarto durante alguns minutos e realizar exercícios com as pernas usando a meia elástica.
Deitar na cama com as pernas elevadas é uma boa forma de diminuir o inchaço das pernas e melhorar o retorno venoso. A fisioterapia respiratória é especialmente indicada para pessoas idosas, devendo ser estimulados exercícios respiratórios.
Quem tem mais risco
Há mais chances de ter uma trombose venosa profunda em caso de:
- Já ter tido um quadro de trombose anterior;
- Idade igual ou superior a 65 anos;
- Durante a gravidez e logo depois do parto;
- Câncer;
- Situações onde o sangue fica mais viscoso, como em caso de macroglobulinemia de Waldenstrom; mieloma múltiplo;
- Doença de Behçet,
- Infarto agudo do miocardio, AVC, insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar,
- Diabetes, paralisia dos membros;
- Acidente grave com grandes ferimentos musculares e fratura de ossos;
- Até 1 mês após uma cirurgia que durou mais de 1 hora, especialmente se foi uma cirurgia de artroplastia joelho ou quadril;
- Em caso de imobilização por mais de 3 dias;
- Em mulheres que fazem reposição hormonal com estrogênio.
As pessoas que já tiveram um quadro de trombose venosa profunda, possuem um maior risco de desenvolver um novo quadro da doença e por isso devem seguir todas as orientações do médico, como forma de prevenção.
Possíveis complicações
Quando a trombose venosa profunda não é tratada adequadamente há risco de embolia pulmonar, sendo esta uma das principais complicações da trombose venosa profunda. Os sinais e sintomas que podem indicar esse quadro são: falta de ar, respiração acelerada, dor no tórax que piora ao respirar, tosse sem causa aparente e com sangue.
Como evitar a trombose na perna
Hábitos de vida saudáveis como manter a pressão e o colesterol controlados podem ajudar a evitar o desenvolvimento de uma trombose venosa profunda, mas para evitar um novo quadro de trombose na perna pode-se adotar as seguintes estratégias:
- Adotar outro método contraceptivo que não seja a pílula anticoncepcional;
- Em viagens de avião: ingerir líquidos, alongar os músculos da perna a cada 2 horas, se levantar para uma breve caminhada dentro do avião e movimentar os pés sempre que possível, e evitar tomar café e bebidas alcoólicas. Nas viagem com mais de 6 horas de vôo, idosos devem sempre usar meias de compressão elástica;
- O médico pode indicar o uso de remédios anticoagulantes para pessoas acamadas.
As mulheres com menos de 40 anos de idade não precisam se preocupar com o uso da pílula anticoncepcional porque nessa situação ela tem baixo risco de causar trombose.