O que é Amenorréia e como tratar

Amenorréia é a ausência de menstruação, que pode ser primária, quando a menstruação não chega para as adolescentes de 14 a 16 anos, ou secundária, quando a menstruação para de vir, em mulheres que já menstruavam antes.

A amenorréia pode acontecer por diversas causas, algumas naturais, como gravidez, amamentação ou uso de anticoncepcionais de forma contínua, ou por algumas doenças, desde defeitos no sistema reprodutor da mulher, alterações de hormônios dos ovários, e até ser causada por estresse, transtornos alimentares ou excesso de exercícios físicos.

Tipos de amenorréia

A ausência de menstruação pode acontecer por diversas causas, sendo classificada em 2 tipos:

• Amenorréia primária: é quando a menstruação de meninas de 14 a 16 anos não aparece, conforme seria esperado pelo período do desenvolvimento do corpo. Nestes casos, o ginecologista irá fazer o exame clínico e solicitar exames de sangue e ultrassom, para investigar se existem alterações anatômicas do sistema reprodutor ou alterações de hormônios, como estrogênio, progesterona, prolactina, TSH, FSH e LH.
• Amenorréia secundária: acontece quando a menstruação para de vir por algum motivo, em mulheres que menstruavam anteriormente, por 3 meses, quando a menstruação era regular ou por 6 meses, quando a menstruação era irregular. A investigação também é feita pela ginecologista, com exame clínico ginecológico, dosagens de hormônios, além de ultrassom transvaginal ou pélvico.

É importante fazer o teste para gravidez sempre que houver amenorréia, posi é possível engravidar mesmo em casos de ciclo menstrual irregular ou que estava ausente há muito tempo.

Principais causas

As principais causas de amenorréia são a gravidez, amamentação e menopausa, que são causas naturais do organismo, em períodos em que é comum acontecerem alterações dos níveis dos hormônios progesterona e estrógeno.

Entretanto, outras causas de amenorréia são causadas por doenças, medicamentos ou hábitos, como:

Causas	Exemplos
Desequilíbrio hormonal	- Alterações de hormônios, como excesso de prolactina, testosterona, hiper ou hipotireoidismo; - Alterações cerebrais, como desregulação ou tumor da hipófise; - Síndrome dos ovários policísticos; - Menopausa precoce.
Alterações do sistema reprodutor	- Ausência de útero ou ovários; - Alterações da estrutura da vagina; - Hímen imperfurado, quando a menstruação não tem por onde sair; - Cicatrizes uterinas ou síndrome de Ashermann;
Ovulação inibida por hábitos de vida	- Transtornos alimentares, como anorexia; - Excesso de atividade física, comum em atletas; - Perda de peso muito rápida; - Obesidade; - Depressão, ansiedade.
Medicamentos	- Anticoncepcionais de uso contínuo; - Antidepressivos, como amitriptilina, fluoxetina; - Anticonvulsivantes, como fenitoína; - Antipsicótico, como haldol, risperidona; - Anti-histamínicos, como ranitidina, cimetidina; - Quimioterapia.

Como tratar

O tratamento para a amenorréia depende da causa, sendo feito com a orientação do ginecologista, que determinará a melhor opção para cada caso. Assim, algumas opções são:

• Correção dos níveis de hormônios do organismo: inclui o uso de remédios para controlar os níveis de prolactina e testosterona, por exemplo, ou reposição dos níveis de estrogênio e progesterona para manter os níveis hormonais regulados.
• Mudança de hábitos de vida: como emagrecer, ter uma alimentação equilibrada e saudável, praticar atividade física de forma moderada, além do tratamento da depressão e da ansiedade, caso existam, de acordo com orientação do psiquiatra.
• Cirurgia: pode reestabelecer a menstruação e aumentar a possibilidade de engravidar, como no hímen imperfurado, cicatrizes uterinas e algumas alterações da vagina. Entretanto, quando há ausência do útero e ovário, não é possível estabelecer a ovulação ou menstruação.

Tratamentos naturais podem ajudar em alguns casos de menstruação atrasada por alteração do ciclo menstrual, em mulheres sem desregulação importante de hormônios ou outras doenças, e alguns exemplos são o chá de canela e chá de agoniada. Veja mais sobre o que fazer e receitas de chás para menstruação atrasada.

É possível engravidar com amenorréia

A possibilidade de gravidez, em casos de amenorréia, depende da causa. A correção de hormônios para o funcionamento normal dos ovários, pode regular as ovulações e a fertilidade, ou elas podem ser induzidas com uso de medicamentos, como o Clomifeno, por exemplo, o que permite a gravidez de forma natural.

Em casos de ausência do ovário é possível, também, haver uma gravidez, pela doação de óvulos. Entretanto, nos casos de ausência de útero, ou deformidades importantes do sistema reprodutor, que não são resolvidos com cirurgia, a gravidez, a princípio, não é possível.

É importante lembrar que as mulheres que têm a menstruação irregular podem engravidar, apesar de ser mais difícil, e por isso, precauções devem ser tomadas para evitar uma gravidez indesejada. Deve-se ter uma conversa com o ginecologista para que sejam avaliadas as possibilidades e tratamentos para cada mulher, de acordo com suas necessidades e vontades, em relação à gravidez e métodos contraceptivos.