Como identificar e tratar a isquemia cardíaca

A isquemia cardíaca é caracterizada pela diminuição da passagem de sangue pelas artérias coronárias, que são os vasos que levam sangue ao coração. Geralmente, é causada pela presença de placas de gordura em seu interior, que quando não são devidamente tratadas, podem romper e entupir o vaso, causando angina e infarto.

Seu tratamento é feito com medicamentos para melhorar o fluxo de sangue destes vasos, prescritos pelo cardiologista, como metoprolol, sinvastatina e AAS, por exemplo, além do controle do colesterol e sal na alimentação e realização de atividade física.

Tipos de isquemia cardíaca

A obstrução do fluxo de sangue pelas coronárias pode acontecer de formas diferentes:

• Angina estável: é um tipo de isquemia crônica, mas transitória, porque a dor no peito surge quando a pessoa faz algum esforço, sofre algum estresse emocional ou após comer, e melhora e poucos minutos ou quando faz repouso. Se não for tratada, pode virar um infarto, no fururo.
• Angina instável: também é um tipo de isquemia crônica, mas a dor no peito pode surgir à qualquer momento, dura mais que 20 minutos, não melhora com o descanso, e, se não for rapidamente tratada, irá evoluir para um infarto. Entenda melhor o que é a angina, suas causas e como tratar.
• Infarto agudo do miocárdio: o infarto pode acontecer após transformação da angina, ou pode ser súbita, surgindo sem aviso prévio. Caracteriza-se por uma dor ou queimação no peito, intensa, que não melhora, e deve ser tratada o mais rápido possível no pronto-socorro. Aprenda como identificar um infarto.
• Isquemia silenciosa: é a diminuição da passagem de sangue nas coronárias que não causa sintomas, sendo muitas vezes descoberta em exames de rotina, e causa grande risco de evoluir para um infarto ou parada cardíaca súbita.

Estes tipos de isquemia causam grande comprometimento da saúde do coração, por isto, devem ser diagnosticados e tratados o mais breve possível, tanto pela realização de check-up's anuais, como procurando atendimento com clínico geral ou cardiologista sempre que aparecerem sintomas de dor ou queimação no peito.

Tratamento para isquemia cardíaca

O tratamento para isquemia cardíaca pode ser feito com a tomada de medicamentos para:

• Reduzir os batimentos cardíacos, como propranolol, etanolol ou metoprolol;
• Controlar os níveis da pressão arterial, como enalapril, captopril ou losartana;
• Reduzir as placas de gordura, como sinvastatina e atorvastatina;
• Diminuir a formação de coágulos sanguíneos, como AAS ou clopidrogrel, para e o rompimento das placas de gordura;
• Dilatar os vasos do coração, como isordil e monocordil.

Estes medicamentos só devem ser utilizados sob rigorosa orientação do médico cardiologista. Deve-se, também, controlar doenças como colesterol alto, pressão alta, tabagismo, sedentarismo, diabetes, apneia do sono e crises de ansiedade, pois elas podem aumentar o risco de isquemia cardíaca

Nos casos mais graves, quando a tomada de medicamentos não é suficiente o cardiologista poderá indicar uma cirurgia, que pode ser a angioplastia colocação de um stent ou a cirurgia de revascularização do miocárdio, que é a substituição de uma coronária pela veia safena, por exemplo.

Estes tipos de cirurgia são delicados, e o paciente poderá ficar internado no hospital por mais de 4 dias, dependendo da sua recuperação, além de ser indicada a realização de fisioterapia ainda no hospital para reabilitação cardíaca precoce.

Sintomas da isquemia cardíaca

Os sintomas da isquemia cardíaca podem ser:

• Dor ou queimação no peito que pode irradiar para nuca, queixo, ombros ou braços;
• Palpitações cardíacas;
• Pressão no peito;
• Falta de ar ou dificuldade para respirar;
• Enjôo, suor frio, palidez e mal estar;

No entanto, a isquemia cardíaca pode não apresentar sintomas sendo somente descoberta num exame de rotina ou quando gera um ataque cardíaco.

Exames para identificar

Para identificar a presença de uma isquemia no coração, podem feitos alguns exames, solicitados pelo clínico geral ou cardiologista, como:

• Eletrocardiograma;
• Teste ergométrico ou teste do esforço;
• Ecocardiograma;
• Cintilografia miocárdica;

Exames de sangue são realizados para identificar a presença de alterações que causam risco ao coração, como colesterol, glicemia, triglicerídeos e função renal, por exemplo. Quando a suspeita de infarto, exame de sangue para avaliar os níveis das enzimas cardíacas também podem ajudar a confirmação.

Cada exame solicitado depende dos sintomas apresentados de pessoa, e, se ainda houver dúvida, o cardiologista pode solicitar um cateterismo cardíaco para confirmar a presença de uma isquemia cardíaca. Saiba para que serve, como é feito e os riscos do cateterismocardíaco.

Causas da isquemia cardíaca

A principal causa de isquemia cardíaca é a aterosclerose, que é o acúmulo de gordura dentro das coronárias, devido ao efeito, à longo prazo, do colesterol alto, açúcar elevado, sedentarismo, tabagismo e obesidade.

Entretanto, outras causas da isquemia cardíaca podem ser doenças, como lupus, diabetes, embolia coronariana, sífilis, estenose aórtica, espasmo coronariano, hipertireoidismo muito grave e uso de drogas como cocaína e anfetaminas.