Hipertensão portal

Hipertensão portal é o aumento de pressão nas veias que levam o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podendo trazer complicações como varizes de esôfago, hemorroidas, aumento do baço e ascite. Normalmente é uma doença decorrente da cirrose ou esquistossomose.

Quando a pressão nessas veias é maior ou igual a 10 mmHg, é caracterizado como hipertensão portal.

Sintomas da Hipertensão portal

Os sinais e sintomas da hipertensão portal são os seguintes:

Ascite: causada pelo acúmulo de líquido vindo do fígado para a região abdominal, gerando distensão abdominal;

Aparecimento de hemorroidas;

Sangramento de varizes esofágicas com presença ou não de sangue nas fezes;

Varizes no esôfago e estômago;

Aumento do baço;

Insuficiência do fígado, especialmente em pacientes com cirrose;

Veias dilatadas;

Pés inchados.

Causas da Hipertensão portal

As causas da hipertensão portal estão relacionadas ao aumento da resistência em qualquer lugar ao longo do sistema porta, sendo portanto, divididas em:

Obstruções antes que o sangue chegue ao fígado: causada por trombose da veia esplênica ou trombose da veia porta;

Obstruções dentro do fígado: causada pela cirrose, esquistossomose, sarcoidose, fibrose hepática congênita ou fibrose alcoólica;

Obstruções depois que o sangue passa pelo fígado: causada por insuficiência cardíaca à direita, pericardite constritiva ou Síndrome de Budd-Chiari.

Tratamento para Hipertensão portal

O tratamento para hipertensão portal pode ser feito através da tomada de medicamentos ou cirurgia. O tratamento não-cirúrgico tem como principal objetivo reduzir a pressão no sistema porta e baseia-se na tomada dos seguintes medicamentos:

Beta bloqueadores como propranolol, nadolol, mononitrato de isossorbida;

Vasoconstritores como vasopressina;

Vasodilatadores como nitroglicerina;

Somatostatina como octreotide ou terlipressina.

O tratamento cirúrgico é baseado nas seguintes condutas:

Shunt: é um desvio do fluxo de sangue visando diminuir a pressão sanguínea;

Transplante do fígado: indicado no lugar do "Shunt" se há sinais de insuficiência do fígado e cirrose;

Esclerose endoscópica: para o tratamento das varizes esofágicas para evitar sangramentos.

Hipertensão portal segmentar

A hipertensão portal segmentar é uma obstrução do fluxo sanguíneo na veia esplênica, que é um vaso sanguíneo que drena o sangue do baço, causando varizes no estômago e esôfago. Geralmente, ocorre em consequência de trombose, pancreatite crônica ou câncer do pâncreas. O tratamento é baseado na retirada total ou parcial do baço.