Exame TSH: Para que serve e Valores de Referência

O exame TSH serve para avaliar a função da tireoide e normalmente é pedido pelo clínico geral ou endocrinologista, para avaliar se esta glândula está funcionando corretamente, e em caso de hipotireoidismo, hipertiroidismo, ou no seguimento em caso de câncer diferenciado de tireoide, como o folicular ou papilífero, por exemplo.

O exame TSH ultra sensível é um método de diagnóstico mais avançado que consegue detectar quantidades mínimas de TSh no sangue, que o exame normal não seria capaz de identificar.

O hormônio tireoestimulante (TSH) é produzido pela hipófise e tem como finalidade estimular a tireoide a produzir os hormônios T3 e T4, e quando encontra-se alto, normalmente indica que a quantidade de hormônios tireoidianos no sangue está diminuído, e quando está alto normalmente indica que há excesso de hormônios tireoidianos no sangue.

Valores de referência

Os valores de referência do TSH estão indicados na tabela a seguir:

Idade	Valores
1ª semana de vida	15 (μUI /mL)
2ª semana até 11 meses	0,8 - 6,3 (μIU/mL)
1 a 6 anos	0,9 - 6,5 (μUI /mL)1
7 a 17 anos	0,3 - 4,2 (μUI /mL)1
+ 18 anos	0,3 - 4,0 (μUI/mL)
Na gravidez
1º trimestre	0,1-2,5 mIU/L (μUI /mL)
2º trimestre	0,2-3,0 mUI/L (μIU/mL)
3º trimestre	0,3-3,0 mUI/L (μIU/mL)

Como é feito o exame do TSH

O exame TSH é feito retirando uma pequena quantidade de sangue da pessoa a ser avaliada, sendo recomendado jejum de, pelo menos, 4 horas antes de realizar o exame. O melhor horário para fazer esse exame é pela manhã, porque a quantidade de TSH varia durante o dia. Antes de realizar o exame deve indicar se toma algum remédio, especialmente os remédios para tireoide, como a Levotiroxina.

TSH alto

• Hipotireoidismo: Na maioria das vezes o TSH alto indica que a tireoide não está produzindo hormônio suficiente, e por isso a hipófise, tenta compensar isso aumentando os níveis de TSH no sangue para que a tireoide exerça sua função de forma adequada. Uma das características do hopotireoidismo é o TSH alto e o T4 baixo, e pode indicar hipotireoidismo subclínico quando o TSh está alto, mas o T4 está dentro do normal.
• Remédios: A toma de baixas doses do medicamento contra o hipotireoidismo, ou outros remédios como: amiodarona, propranolol, carbamazepina, difenilhidantoina, espironolactona, fenobarbital, furosemida, lítio, medicamentos contendo iodo, metoclopramida e sulfonluréias.
• Tumor na hipófise também pode causar o aumento do TSH.

Os sintomas relacionados ao TSH alto são os típicos do hipotireoidismo, como cansaço, aumento de peso, prisão de ventre, sensação de frio, aumento de pêlos na face, dificuldade de concentração, pele seca, cabelos e unhas frágeis e quebradiças. Saiba mais sobre o Hipotireoidismo.

TSH baixo

• Hipertireoidismo: O TSH baixo normalmente indica que a tireoide está produzindo T3 e T4 de forma excessiva, aumentado estes valores, e por isso a hipófise diminui a liberação do TSH para tentar regular a função da tireoide.
• Uso de medicamentos: Quando a dose do medicamento contra hipotireoidismo está alta demais, os valores do TSH estão abaixo do ideal. Outros remédios que podem causar TSH baixo são: AAS, corticoides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina ou piridoxina, por exemplo.
• Tumor na hipófise também pode levar ao TSH baixo.

Os sintomas relacionados ao TSH baixo são os típicos do hipertireoidismo, como agitação, palpitação cardíaca, insônia, perda de peso, nervosismo, tremores e diminuição da massa muscular. Nesse caso é normal o TSH estar baixo, e o T4 alto, mas se o T4 ainda estiver entre 01 e 04 μIU/mL, isso pode indicar hipertireoidismo subclínico. TSH baixo e T4 baixo, pode indicar anorexia nervosa, por exemplo, mas em todo caso o diagnóstico é dado pelo médico que solicitou o exame. Saiba mais sobre o tratamento do hipertireoidismo.

Quando é pedido o exame TSH

O exame do TSH pode ser pedido em caso de pessoas saudáveis, somente para avaliar a função da tireoide, e também em caso de hipertiroidismo, hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto, aumento da tireoide, presença de nódulo na tireoide benigno ou maligno, durante a gravidez, e também para monitorar a dosagem dos medicamentos substitutos da tireoide, em caso de retirada dessa glândula.

Normalmente esse exame é pedido para todas as pessoas à partir dos 40 anos de idade, mesmo que não haja casos de doenças tireoidianas na família.