pt.odysseedubienetre.beAs crianças com mais de 3 anos de idade, geralmente, já não fazem xixi na cama, mas é normal que a criança ainda faça xixi na cama em algumas noites até por volta dos 5 anos. A partir daí a criança deve ser capaz de identificar a vontade de ir no banheiro de dia e de noite e não molhar mais a cama.
A partir dos 4 anos de idade, os pais devem ficar atentos se a criança é capaz de segurar o xixi durante o dia e também durante a noite, se certificando que ela não fez xixi na cama sempre que ela acordar de manhã.
Pode ser motivo de preocupação se a criança já tem mais de 4,5 anos e segura bem o xixi durante o dia, mas ainda faz xixi na cama todas as noites ou mais de 2 vezes por semana. Nesse caso, o pediatra deve ser avisado porque estes diversas causas para isto acontecer.
Uma causa comum é a criança tomar muitos líquidos a partir das 18 horas e não fazer xixi antes de ir para cama, uma outra causa comum é a criança estar ansiosa, com medo e não querer sair da cama para ir ao banheiro, mas por vezes, o xixi na cama pode ser causado por uma situação chamada enurese noturna, um tipo de incontinência urinária infantil.
A criança não deve ser culpada por fazer xixi na cama, porém a enurese necessita de tratamento específico, que pode incluir treino da urina, uso de pijama especial ou até mesmo, uso de medicamentos indicados pelo pediatra.
Qualquer criança até aos 8 anos pode xixi na cama durante a noite se beber muita água depois do jantar ou não ir no banheiro antes de dormir, porém esta situação deve ser rara e tem que estar associada a estes fatores.
Se a criança fizer xixi na cama frequentemente, as causas podem estar relacionadas a:
Existem 2 tipos diferentes da doença: a enurese primária ocorre quando a criança sempre precisou de fraldas para não fazer xixi na cama, e a enurese secundária ocorre quando por algum motivo, depois da criança ser capaz de controlar bem o xixi durante a noite, volta a fazer xixi na cama.
Os pais podem desconfiar quando a criança já completou 5 anos e ainda faz xixi na cama ou quando ele volta a fazer xixi na cama, após passar mais de 6 meses de controle da urina. Mas para o diagnostico de enurese é preciso ir no médico para fazer alguns exames, como exame de urina, ultra-sonografia na bexiga e, em alguns casos, realizar um exame urodinâmico para estudar o armazenamento, transporte e esvaziamento da urina.
O tratamento da enurese noturna é muito importante e deve ser iniciado assim que possível, principalmente entre os 6 e 8 anos de idade, para evitar problemas como isolamento social, conflitos com os pais, situações de bullying e diminuição da autoestima, por exemplo. Assim, algumas técnicas que podem ajudar a curar a enurese incluem:
A criança deve ser premiada nas noites secas, que são aquelas em que é capaz de não fazer xixi na cama, recebendo abraços, beijos ou estrelinhas, por exemplo.
Esse treino deve ser feito 1 vez por semana, para treinar a capacidade de identificar a sensação de bexiga cheia. Para isso a criança deve tomar, pelo menos, 3 copos de água e controlar a vontade de urinar durante pelo menos 3 minutos. Se ela aguentar, na próxima semana deve aguentar 6 minutos e na semana seguinte, 9 minutos. O objetivo é que ela seja capaz de ficar sem fazer xixi durante 45 minutos.
Acordar a criança pelo menos 2 vezes por noite para fazer xixi é uma boa estratégia para que ela aprenda a segurar bem o xixi. Pode ser útil fazer xixi antes de ir para cama e colocar um alarme para despertar 3 horas depois de deitar. Ao acordar, deve-se ir imediatamente fazer xixi. Se a criança dormir mais de 6 horas, programe o despertador para cada 3 horas.
O pediatra pode recomendar o uso de medicamentos, como Desmopressina, para reduzir a produção de urina durante a noite ou a toma de antidepressivos como Imipramina, principalmente em caso de hiperatividade ou défice de atenção ou anticolinérgicos, como Oxibutinina, se houver necessidade.
Pode-se aplicar alarme no pijama, que emite um som quando a criança faz xixi no pijama, o que faz a criança acordar porque o sensor detecta a presença de xixi no pijama.
A terapia motivacional deve ser indicada pelo psicólogo e uma das técnicas é pedir à criança para trocar e lavar o pijama e roupas de cama sempre que fizer xixi na cama, para aumentar sua responsabilidade.
Normalmente, o tratamento dura entre 1 a 3 meses e exige o uso de várias técnicas ao mesmo tempo, sendo muito importante a colaboração dos pais para que a criança aprender a não fazer xixi na cama.
